產(chǎn)品名稱
呼吸系統(tǒng)過濾器
管理類別
第二類
型號(hào)規(guī)格
800-51500、800-51600、800-51700、800-51800、800-51900、800-52000、800-61600
結(jié)構(gòu)及組成/主要組成成分
呼吸系統(tǒng)過濾器由聚砜樹脂、丙烯腈-丁二烯-苯乙烯、丁苯透明抗沖樹脂和HPS塑料制成。產(chǎn)品容積分為25ml、30ml、50ml和350ml。過濾器過濾孔徑為0.2μm。產(chǎn)品過濾效率經(jīng)美國Nelson實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證;病毒濾除實(shí)驗(yàn)中使用的病毒為φX174噬菌體,其尺寸大小為27納米;細(xì)菌濾除實(shí)驗(yàn)中使用的細(xì)菌為葡萄球菌,其尺寸大小為0.8微米;細(xì)菌和病毒試驗(yàn)中使用的溶膠顆粒尺寸均為3±0.3微米,濾除率均不小于99.99%。
適用范圍/預(yù)期用途
呼吸系統(tǒng)過濾器用于過濾呼吸管路中的細(xì)菌和病毒。
1 呼吸過濾器的應(yīng)用基礎(chǔ)
1.1 呼吸過濾器的過濾機(jī)制及分類
1.1.1 過濾機(jī)制
① 大的微粒由于直徑大于濾過膜的孔徑被攔截；② 較小的微粒被氣流帶動(dòng)具有一定動(dòng)能，由于慣性呈直線運(yùn)動(dòng)，部分直接撞擊于濾過膜而被阻擋；③ 小的微粒（如病毒等）由于存在無規(guī)律的布朗運(yùn)動(dòng)，部分也可被阻于濾過膜；④ 濾過膜存在一定的靜電，微粒通過靜電反應(yīng)被吸附而無法通過；⑤ 濾過膜疏水且孔隙很小，使水分由于表面張力在膜表面形成水滴不能通過。
呼吸過濾器的臨床應(yīng)用
2.1 臨床應(yīng)用
2.1.1 全麻機(jī)械通氣及輔助通氣治療中的應(yīng)用
呼吸過濾器應(yīng)用于全麻機(jī)械通氣期間及重癥監(jiān)護(hù)患者輔助通氣治療時(shí)，能夠降低患者肺部感染率，減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染，同時(shí)保護(hù)麻醉呼吸機(jī)，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。陳永花等 觀察了40例擇期手術(shù)患者，通過采樣麻醉后呼吸過濾器后兩端內(nèi)側(cè)的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)，隨訪術(shù)后患者呼吸道感染情況，同時(shí)也對(duì)使用與不使用過濾器的麻醉機(jī)的回路進(jìn)行氣體培養(yǎng)，證實(shí)呼吸過濾器能有效濾過麻醉呼吸機(jī)系統(tǒng)與患者呼吸道之間的細(xì)菌，減少呼吸道感染并發(fā)癥發(fā)生率。
2.1.2 肺功能檢查中的應(yīng)用
臨床檢查中加強(qiáng)交叉感染的預(yù)防與控制十分重要。肺功能檢查在臨床上用于檢測(cè)呼吸生理狀況，可用來診斷呼吸系統(tǒng)疾病及評(píng)估臨床療效。常規(guī)肺功能檢查時(shí)要求受試者大努力地吸氣和呼氣，檢查過程中受試者的呼氣流速常可達(dá)10 L/s，故受試者咳嗽或用力呼吸時(shí)的唾液、余痰、食物殘?jiān)纫讎姙�，黏附及沉積在檢查儀器表面或呼吸回路中，造成污染，甚至可能造成交叉感染。呼吸過濾器連接在受試者與檢查儀器之間，可降低交叉感染概率保護(hù)受試者，同時(shí)又保護(hù)檢查儀器、周圍環(huán)境和醫(yī)務(wù)工作者 。
2.1.3 密閉式吸痰管聯(lián)合呼吸過濾器在神經(jīng)重癥患者氣管切開術(shù)后的應(yīng)用
重型顱腦疾病患者氣管切開后的吸痰護(hù)理是保證呼吸道通暢的必要措施，肺部感染是氣管切開術(shù)后為主要的常見并發(fā)癥。因此需要及時(shí)吸痰，同時(shí)又要避免因操作不慎或環(huán)境因素等交叉污染而加重肺部感。彭玲英 和馬海萍等 將密閉式吸痰管聯(lián)合呼吸過濾器應(yīng)用在神經(jīng)重癥患者氣管切開術(shù)后，以進(jìn)行封閉式氣道管理。此舉措可避免操作不慎所致的外源性感染，還能降低職業(yè)暴露與院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率。但同時(shí)也提到，如若管理不當(dāng)，有可能給患者帶來風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楹粑^濾器雖然具有濾過細(xì)菌和保濕、保溫的優(yōu)點(diǎn)，但易阻塞，導(dǎo)致氣道壓力升高以及二氧化碳潴留。因此，呼吸過濾器不適宜呼吸道分泌物多或黏稠的患者，而且應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下應(yīng)用，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)及生命體征，一有異常及時(shí)正確處理。
2.1.4 限制呼吸道傳染性疾病在新生兒呼吸支持時(shí)的傳播
2019年新型冠狀病毒肺炎的出現(xiàn)向全提出了關(guān)于如何限制高傳染性呼吸道病毒傳播的挑戰(zhàn)。雖然現(xiàn)在有針對(duì)成年患者的指南和建議，但這些不能外推到嬰兒和新生兒，因?yàn)樾律鷥汉粑С执嬖谔囟▎栴}（如與新生兒氣道相比，設(shè)備死腔大、高偏置流量、濕化氣體等） ，這使得呼吸道病原體的傳播控制特別具有挑戰(zhàn)性。Trevisanuto等 探討了在新生兒ICU不同呼吸支持模式下，新生兒復(fù)蘇、中、后病原體傳播、氣溶膠產(chǎn)生程序和感染控制等問題。Zannin等 對(duì)關(guān)于如何使用細(xì)菌濾過器以減少接受呼吸支持的急性呼吸道感染的新生兒呼吸道病原體傳播作出了更詳細(xì)的說明，重點(diǎn)是保護(hù)環(huán)境和衛(wèi)生工作者。
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